ESTE AVISO DESCRIBE COMO SE UTILIZARÁ Y REVELARÁ SU INFORMACIÓN MÉDICA Y COMO PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR LEALO ATENTAMENTE.
Este Aviso de Prácticas de Privacidad describe como Gerber Life Insurance Company ("Nosotros") podrá utilizar y divulgar su “información protegida de salud” (PHI, por sus siglas en inglés) para tratamiento, pago, servicios de cuidado médico o cualquier otro propósito permitido o requerido por ley. Describe sus derechos al acceso y control de su información protegida de salud. La información protegida de salud es información sobre usted que incluye información demográfica que lo/la identifica y que está relacionada con su condición de salud física o mental en el pasado, presente o futuro y con servicios de salud relacionados.
Estamos obligados a mantener la privacidad de su información de salud y a proporcionarle un aviso acerca de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad con respecto a la información que obtenemos y mantenemos sobre usted. Estamos obligados a cumplir con los términos de este Aviso de Prácticas de Privacidad. Podemos cambiar los términos de nuestro aviso en cualquier momento. Todo nuevo aviso se enviará por correo si lo solicita y se hará efectivo con respecto a toda PHI establecida en ese momento.
COMO UTILIZAREMOS O DIVULGAREMOS SU INFORMACIÓN PROTEGIDA DE SALUD
Las siguientes categorías describen las maneras como podremos utilizar o divulgar su información protegida de salud. Explicaremos lo que esto significa para cada categoría de uso y divulgación, y presentaremos ejemplos. No todas las categorías están listadas, ni todas se aplican a su plan. Sin embargo, las maneras en que podemos utilizar y divulgar información, caen en una de estas categorías.
Tratamiento, pagos o servicios médicos
La ley Federal permite a Gerber Life Insurance Company utilizar y divulgar su PHI sin su autorización o consentimiento, para propósitos de tratamiento, pagos y servicios médicos.
Tratamiento
Divulgaremos su PHI a los proveedores de cuidados de salud responsables de su tratamiento médico bajo el plan. Por ejemplo, le proporcionaremos a su médico, si lo solicita, copias de varios reportes que le ayudarán a tratarlo.
Pago
Utilizaremos o divulgaremos su información para determinar su elegibilidad para cobertura bajo los beneficios del plan, obtener primas, facilitar el pago de tratamiento o servicios médicos que reciba de proveedores de servicios de salud, determinar la responsabilidad del plan sobre los beneficios o coordinar dichos beneficios. Por ejemplo, las funciones de pago pueden incluir el compartir su PHI con Medicare u otros planes de salud con el propósito de coordinar los beneficios; revisar su PHI para determinar la necesidad médica de los servicios recibidos; proporcionar su PHI a los vendedores para cobro y pago de tarifas de los beneficios de la Tarjeta de Medicamentos por Receta (Prescription Drug Card).
Servicios de Cuidado Médico
Los Servicios de Cuidado Médico se refieren, entre otras cosas, al seguro y funciones de negocio que desempeña un plan de salud. Algunos ejemplos de uso y divulgación permitidos como parte de las operaciones de cuidado de salud incluyen, pero no se limitan a, la divulgación de su PHI para aseguramiento, evaluación de las primas y otras actividades relacionadas a la creación, renovación o reemplazo de un contrato de seguro de salud o cobertura de plan; a la práctica o arreglos para revisiones médicas, servicios legales, servicios de auditoría, y programas de detección de abuso o fraude. Revelaremos su PHI a asesores del plan que proporcionan servicios legales, actuariales y de auditoría al plan. Los servicios también incluyen el uso y divulgación de su PHI para planeamiento de negocios, manejo y administración general del plan. Compartiremos su información protegida de salud con “socios de negocios” terceros que desempeñan actividades diversas, como servicios de administración de reclamos de parte del plan. Cada vez que hacemos un arreglo con un socio de negocios que involucre la divulgación de su PHI, obtendremos el acuerdo de dicho socio para proteger su PHI.
Otros usos y divulgaciones permitidas sin autorización
La ley Federal también permite a un plan de salud divulgar su PHI sin su autorización ni consentimiento de las siguientes maneras:
- A usted o a su representante personal, designado por usted o por ley para representarlo. Por ejemplo, si ha designado una persona para recibir información sobre el pago de la prima de su cuidado a largo plazo o de su póliza de suplemento de Medicare, le informaremos a esa persona cuando su prima no haya sido pagada.
- Al Secretario de Salud y Servicios Humanos (HHS por sus siglas en inglés) o a culaquier empleado(a) del HHS, como parte de una investigación para determinar nuestro cumplimiento con las leyes de Privacidad Federales.
- A una agencia de supervisión como la oficina del Comisionado de Seguros, para responder a encuestas o investigaciones del plan o solicitudes de auditoría del plan.
- En respuesta a una orden de la corte, citación, solicitud de descubrimiento u otro procedimiento legal judicial o administrativo.
- Como sea requerido con fines de ejecución de la ley. Por ejemplo, para avisar a las autoridades sobre un acto criminal.
- Como sea requerido por la ley.
- Como se requiera para cumplir con la Indemnización a Trabajadores u otros programas similares establecidos por ley.
- Al patrocinador del plan en el cual participa, si dicho patrocinador certifica que las cláusulas del plan permiten ese tipo de divulgación.
Los ejemplos de uso y divulgación mencionados no son una lista exhaustiva de todas las maneras como su PHI puede ser utilizado. Sólo describen el uso y divulgación general que podrá realizarse.
Uso y Divulgación de PHI Con Base en su Autorización por Escrito
Otros usos y divulgaciones de su PHI se harán sólo una vez que hayamos recibido su autorización escrita válida. Puede revocar una autorización en cualquier momento al enviarnos un aviso escrito indicando que así lo desea. Cumpliremos su petición escrita de revocación a partir del día en que la recibamos y hasta tanto no hayamos anteriormente utilizado o revelado su PHI de buena fe, con la autorización.
SUS DERECHOS EN RELACIÓN CON LA INFORMACIÓN DE SALUD PROTEGIDA (PHI)
Derecho a Solicitar Restricciones de Usos y Revelaciones
Tiene derecho a pedir que el plan limite el uso y divulgación de su PHI en relación a tratamientos, pagos o servicios de cuidado médico o a que no se utilice o divulgue su PHI por ninguna de estas razones. También tiene derecho a pedir que el plan limite la revelación de su PHI a miembros de familia o representantes personales. Toda solicitud de este tipo debe hacerse por escrito a la Oficina de Cumplimiento de la Privacidad indicada en el presente aviso y debe nombrar la restricción específica y a quién se aplica dicha restricción.
El plan no está obligado a estar de acuerdo con la restricción que pida. Sin embargo, si está de acuerdo con esta, la respetará, excepto en caso necesario para proporcionarle cuidado de salud de emergencia.
Derecho a Solicitar Comunicaciones Confidenciales
Tiene derecho a pedir que las comunicaciones que implican su PHI sean provistas en un lugar alternativo o por medios alternativos. El plan tiene la obligación de satisfacer toda solicitud razonable si el método normal de revelación es peligroso y que ese peligro está indicado en su solicitud. Toda solicitud de ese tipo debe hacerse por escrito a la Oficina de Cumplimiento de la Privacidad indicada en el presente Aviso.
Derecho a Acceder a su Información Protegida de Salud
Tiene derecho a revisar y copiar su PHI que se mantiene en un archivo designado, en tanto que el plan mantenga el PHI. Un archivo designado puede contener información de reclamos, registro de primas y todo otro archivo que el plan ha creado respecto a las decisiones de cobertura y reclamos a su favor. La ley Federal le prohibe tener acceso a los siguientes archivos: notas de psicoterapia; información reunida en anticipación razonable de, o uso en un procedimiento de acción civíl, criminal o administrativa; y PHI sujeto a una ley que prohibe el acceso a dicha información. Si su petición de accesso es negada, tiene derecho a pedir la revisión de esa decisión. Las solicitudes de acceso a su PHI deben ser dirigidas a la Oficina de Cumplimiento de la Privacidad indicada en el presente Aviso.
Derecho a Corregir Información de Salud Protegida
Tiene derecho a pedir que el PHI en un archivo designado, sea corregido en tanto que el plan mantenga el PHI. El plan puede negar su petición de corrección si se determina que el PHI no fue creado por el plan, que no es parte del archivo designado, que no es información disponible para inspección, o que el PHI está correcto y completo. Si su petición de corrección es negada, tiene derecho a adjuntar al PHI una declaración de desacuerdo. El plan tiene derecho a adjuntar una impugnación a su declaración, de la cual se le enviará una copia. Las solicitudes de corrección a su PHI deben ser dirigidas a la Oficina de Cumplimiento de la Privacidad indicada en el presente Aviso.
Derecho a Recibir una lista de las declaraciones
Tiene el derecho de recibir la lista de todas las declaraciones de su PHI, si existe, que el plan ha hecho por razones diferentes a divulgación de tratamiento, pagos o servicios de cuidado médico, como descrito anteriormente, divulgaciones hechas a usted o su representante personal y hechas por consiguiente a una autorización válida por su parte. Su derecho a la lista de divulgaciones se aplica únicamente al PHI creado por el plan a partir del 14 de Abril de 2003, y no puede exceder un periodo de seis años anterior a la fecha de su solicitud. Las solicitudes de la lista de declaraciones de su PHI deben ser dirigidas a la Oficina de Cumplimiento de la Privacidad indicada en el presente Aviso.
Derecho a Recibir una Copia Impresa del presente Aviso
Tiene derecho a recibir una copia impresa de este Aviso si la solicita. Este derecho se aplica aún si previamente ha estado de acuerdo a aceptar este Aviso electrónicamente. Las solicitudes para una copia impresa del presente Aviso deben ser dirigidas a la Oficina de Cumplimiento de la Privacidad indicada en el presente Aviso.
PROTECCIÓN DE INFORMACIÓN DE SALUD PROTEGIDA
Mantenemos salvaguardias físicos, electrónicos y administrativos conforme a los requisitos federales y del estado. El PHI se limita a las personas que necesitan la información para fines de negocios autorizados. No utilizaremos el PHI con fines de mercadeo.
RECLAMOS
Si piensa que sus derechos de privacidad han sido violados, puede registrar un reclamo con Gerber Life Insurance Company, con el plan o con el Secretario de Servicios Humanos y de Salud (HHS, por sus siglas en inglés). No tomaremos represalias en su contra por el hecho de registrar un reclamo.
Los reclamos pueden registrarse por escrito a:
Privacy Compliance Office (Oficina de Cumplimiento de la Privacidad)
Departamento Legal
Gerber Life Insurance Company
1311 Mamaroneck Avenue
White Plains, NY 10605
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Los Reclamos al Secretariado de Servicios Humanos y de Salud deben registrarse por escrito a:
US Department of Health and Human Services
200 Independence Ave. SW
Washington, DC 20201
PARA INFORMACIÓN SOBRE LA PRIVACIDAD
Si tiene alguna pregunta sobre este Aviso puede obtener mas información escribiendo a:
Privacy Compliance Office
(Oficina de Cumplimiento de la Privacidad)
Departamento Legal
Gerber Life Insurance Company
1311 Mamaroneck Avenue
White Plains, NY 10605
O llamando al:
(914) 272-4000
FECHA EFECTIVA DEL AVISO
Este Aviso fue publicado y se hace efectivo a partir del 14 de Abril de 2003.
